Dans la réalisation d’une colostomie, une partie du côlon est amenée à la surface de l’abdomen pour former la stomie. La colostomie est généralement créée dans la fosse iliaque gauche. Le rôle du côlon consiste surtout à réabsorber l’eau des selles et à digérer quelques aliments fibreux. Après leur passage dans l’intestin grêle, les selles arrivant dans le côlon sont liquides ; puis, au fur et à mesure de leur progression dans le côlon, elles s’épaississent. Les selles seront donc différentes en fonction de la localisation de la stomie :
- colostomie droite : les selles sont semi-liquides ou pâteuses,
- colostomie gauche : les selles sont moulées.
La réalisation d’une stomie a pour conséquence la perte de la capacité à retenir les selles, le port de poches collectrices dites poches de stomie est alors nécessaire.
Il existe deux types de colostomies : la colostomie terminale et la colostomie latérale.
Colostomie terminale
Lorsqu’une partie du gros intestin (côlon) ou le rectum ont été retirés, le côlon restant est amené à la surface de l’abdomen pour former une stomie. Une colostomie terminale peut être temporaire ou permanente. La colostomie temporaire est envisagée dans les cas où la partie de l’intestin atteinte a été retirée et la partie restante doit être mise au repos avant que les extrémités soient réunies (rétablissement de la continuité). La colostomie permanente est envisagée lorsqu’il est trop risqué ou qu’il est impossible de réunir les deux parties de l’intestin.
Colostomie latérale
Lors de la réalisation d’une colostomie latérale, l’intestin est amené au-dessus du niveau de la peau et est maintenu en place le plus souvent à l’aide d’une baguette transverse pour stomie. La continuité de l’intestin n’est pas interrompue : une ouverture est pratiquée sur la paroi abdominale ; une anse est extériorisée et maintenue exposée par une baguette transverse pour stomie placée en dessous de l’anse et les extrémités sont ensuite cousues à la peau. Ainsi, une stomie latérale comporte donc deux orifices. La colostomie latérale est habituellement temporaire. Elle peut également être effectuée afin de protéger une suture chirurgicale dans l’intestin.