Complications précoces post-opératoires

Saignement

• Complication précoce
• S’interrompt généralement spontanément

Utilisez des compresses douces trempées dans l’eau froide pour arrêter le saignement. Dans le cas où le saignement persiste, il pourrait être nécessaire de ligaturer/de cautériser le vaisseau sanguin.

Œdème

• Peut survenir suite à l’intervention
• Disparaît généralement après 1 à 2 semaines
• Pour une meilleure étanchéité de l’appareillage, utilisez un anneau modelable ou de la pâte de protection cutanée de préférence sans alcool (par exemple pâte en tube Brava sans alcool)

Réalisez au préalable une incision ou des découpes sur le protecteur cutané pour assurer une bonne souplesse et éviter de léser les muqueuses.

Ischémie/nécrose

• Mauvais apport sanguin ou apport interrompu en raison de complications chirurgicales
• État qui doit être étroitement surveillé
• En présence de régénération tissulaire, le tissu nécrosé sera rejeté. Dans le cas contraire (persistance de la nécrose), une seconde intervention est nécessaire

Désinsertion (désunion ou rupture anormale entre la stomie et peau)

• Caractéristiques d’une désinsertion :
  • Partielle ou totale
  • Profonde ou peu profonde
• Deux solutions de prise en charge :
  • Le drainage ouvert en ajustant l’appareillage à la bordure externe de la désinsertion
  • La cicatrisation en milieu humide de la désinsertion sous le protecteur cutané.

Fistule

• Une fistule est un canal qui se développe spontanément entre deux structures normalement non reliées
• Les fistules sont pathologiques et doivent être traitées. Le syndrome de l’intestin irritable type maladie de Crohn est une cause fréquente
• Le traitement peut être conservateur ou chirurgical

Traitement conservateur :

• Surveiller l’équilibre hydrique et électrolytique et le rétablir si besoin
• Traiter l’infection si besoin avec des antibiotiques
• Nutrition parentérale pour réduire l’écoulement de la fistule
• Drainer complètement la fistule (lorsqu’elle est asséchée, elle se referme)