Complications tardives

Rétractation de la stomie

Une stomie rétractée se situe sous la surface de la peau. La rétractation survient généralement lorsque le segment intestinal amené à la peau est trop court.

Prise en charge :

• Protecteur cutané convexe, anneau modelable ou pâte de protection cutanée de préférence sans alcool
• En cas de surpoids/d’obésité, une perte de poids doit être recommandée
• Irrigations coliques en cas de colostomie
• Une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire si la stomie est très difficile à appareiller

Hernie

• Une tuméfaction autour de la stomie peut être une hernie vraie, hiatale ou « fausse »
• Vraie hernie : une boucle de l’intestin sort de son emplacement habituel et passe à travers l’espace créé pour amener l’intestin à la peau
• Hernie par glissement : la portion de l’intestin amené à la peau pour créer la stomie est trop lâche et forme une boucle dans le tissu graisseux sous-cutané
• Fausse hernie : lors d’une augmentation de la pression abdominale, Cela occasionne une tuméfaction au niveau d’une zone fragilisée de la paroi abdominale (emplacement de la stomie). Il s’agit de la cause la plus fréquente

Prolapsus stomial

• La partie de l’intestin utilisée pour créer la stomie est poussée en avant entraînant un allongement du segment stomial
• Cet état peut être traité en repoussant délicatement le segment prolabé dans l’abdomen
• En cas d’œdème, utilisez de la glace pour réduire le débit sanguin
• Une réparation chirurgicale peut être nécessaire lorsque l’appareillage de la stomie devient trop difficile

Sténose

• La stomie est œdématiée, en forme d’un champignon, et devient brillante
• Les matières fécales sont expulsées sous la forme d’une fine bande. Le blocage est causé par un rétrécissement (sténose) des tissus péristomiaux
• Cet état peut être traité par une dilatation de la stomie
• Si la sténose se situe au niveau de la peau, une intervention locale peut être nécessaire

Granulomes

• Des granulomes (bourgeons inflammatoires) sont visibles sur la muqueuse entre la stomie et la peau
• Ils peuvent être causés par une irritation chimique ou mécanique
• Ils peuvent être traités avec du nitrate d’argent
• Diathermie (chauffage électrique)
• Traitement au laser