Evaluer les risques

Dans la section suivante, vous retrouverez : 

• Les outils pour évaluer les risques d’escarre
• Fréquence d’évaluation 
• Calendrier d’évaluation des risques d’escarres 

OUTILS POUR EVALUER LES RISQUES D’ESCARRE 

La détermination du risque de développement d’une escarre est établie par la combinaison de l’utilisation d’un outil fiable d’évaluation des risques et de jugement clinique¹. 

Pour évaluer le risque d’escarres, différentes échelles de référence existent : Norton, Braden, Waterlow…² 

• L’échelle de Braden, simple et claire d’utilisation est recommandée par la HAS ³. De plus, en gériatrie, l’échelle de Braden s’est montrée supérieure ⁴. 

• L’échelle de Waterlow est complexe et destinée à la pratique pluridisciplinaire hospitalière et aux services de chirurgie ³. 
• L’échelle de Norton simple d’utilisation prend en compte l’état général et psychique, l’activité, la mobilité et l’incontinence² mais ne prend pas en compte le statut nutritionnel du patient³. Elle est validée pour des patients de plus de 65 ans^3. 

Dans la littérature, la nécessité d’aller au-delà des outils d’évaluation pour prendre en compte l’ensemble des facteurs de risques intrinsèques et extrinsèques est retrouvée⁵. 

Plus d’informations sur les facteurs de risques 

FREQUENCE D’EVALUATION  

Bien que la fréquence optimale d’évaluation des risques n’ait pas été établie dans la littérature, des normes cliniques largement acceptées existent. 

Les escarres se développent principalement dans les deux premières semaines suivant l’admission dans un établissement soulignant la nécessité d’identifier les patients à risque dès l’admission ou dans les 48 heures suivant l’admission ⁵. 

Des évaluations régulières (quotidiennes à hebdomadaires) devraient être intégrées dans l’évaluation globale de tous les patients à risque ⁵. 

CALENDRIER D’ÉVALUATION DES RISQUES D’ESCARRES⁵ 

Dès l’admission ou dans les 48 heures suivant l’admission, puis selon les établissements et en absence de modification de l’état général du patient : 

• Établissements de soins de longue durée - à l’admission, puis toutes les semaines pendant quatre semaines, puis tous les trimestres
• Unités de soins intensifs – à l’admission puis quotidiens
• Unités médicales / chirurgicales générales – à l’admission puis un jour sur deux
• À domicile – à chaque visite à domicile