Facteurs de risque
Dans la section suivante, vous retrouverez :
Même si elle est plus fréquente chez les personnes âgées, l’escarre peut apparaître chez tous les patients immobilisés ou à mobilité réduite, quel que soit leur âge ou la durée de leur immobilisation (temporaire ou permanente). 1
Dans la littérature, la nécessité d’aller au-delà des outils d’évaluation pour prendre en compte l’ensemble des facteurs de risques intrinsèques et extrinsèques est retrouvée2.
L’évaluation clinique de tous ces facteurs de risque est importante pour faciliter l’identification précoce des personnes à risque.
FACTEURS INTRINSEQUES
Un certain nombre de facteurs propres au patient peuvent entrer en jeu en augmentant la sensibilité du patient aux effets des facteurs extrinsèques3,4.
Ces facteurs intrinsèques comprennent notamment :
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État nutritionnel (malnutrition et déshydratation)
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Mobilité réduite ou immobilité (personne au lit ou sur fauteuil roulant)
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Syndrome de stress (mouvements involontaires)
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Posture – Contracture
- Déficience neurologie – sensorielle :
- Maladie neurologique avec troubles moteurs : accident vasculaire cérébral, hémiplégie, blessé médullaire…
- Maladie neurologique ou diabète avec troubles sensitifs : incapacité de ressentir l’inconfort causé par la pression
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Personne avec troubles sensoriels : incapacité de communiquer correctement sur l’inconfort causé par la pression et le besoin d’être tournée
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Incontinence (urinaire et fécale)
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Âges extrêmes
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Niveau de conscience
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Maladie aiguë
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Douleur
FACTEURS EXTRINSEQUES
Ces facteurs, par définition, sont exérieurs au patient mais ont une influence sur la formation éventuelle d'escarres :
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Hygiène
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Conditions de vie
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Médicaments
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Pression
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Cisaillements
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Friction
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Vêtements
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Harnais de transfert
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Systèmes de soutien
AUTRES FACTEURS :
Une autre catégorie de facteurs de risques abordée dans la littérature est spécifique aux interventions chirurgicales et inclus la durée de l’intervention, la position, l’utilisation de support anti-escarre, etc. 2
Références
1. ANAES. Conférence de consensus. Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé. 2001.
2. Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Clinical Best Practice Guidelines: Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers (Revised 2011 Supplement). 2005. Available from: https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Risk_Assessment_and_Prevention_of_Pressure_Ulcers.pdf
3. World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Document consensuel. Rôle des pansements dans la prévention des escarres. Wounds International,2016.
4. Faucher N, et al. Place des pansements dans la prévention des escarres. Revue francophone de cicatrisation. 2019;1:34-37.
