Physiopathologie

On pense que la résection chirurgicale du rectum et les propriétés physiologiques compromises du rectum nouvellement créé sont la principale cause du SRAB car elles sont à l’origine de modifications du fonctionnement du réservoir et d’une altération de l’évacuation^5,6. La longueur du rectum restant est corrélée à de meilleurs résultats fonctionnels, bien que cet effet ne se retrouve pas chez les patients ayant préalablement reçu une radiothérapie avant la chirurgie dite radiothérapie néoadjuvant⁷. La perte sensorielle afférente provoque des troubles de la discrimination gaz/selles, qui nécessitent parfois des passages réguliers aux toilettes⁸. Une stomie temporaire de protection, réalisée pour prévenir les complications post-chirurgicales à type de fistules au niveau de l’anastomose, pourrait également augmenter le risque de développer un SRAB, bien que sur ce point les données soient contradictoires^9-11. La dénervation parasympathique et sympathique augmente la motilité du côlon proximal et perturbe les signaux qui régulent le transit au niveau du côlon distal¹².